Majistral Reçetelerde Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Hakkında

Majistral Reçetelerde Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Hakkında . Kuruma fatura edilen majistral reçetelerin karşılanması esnasında dikkat edilmesi gereken konular aşağıda belirtilmiştir. • Majistral reçetelerde en fazla10 günlük tedavibedeli ödenir. Reçete üzerinde günlük kullanım dozu, tedavi süresi vetedavi amaçlı olduğu hekim tarafından belirtilmelidir. (Sağlık Uygulama Tebliği'nin 4.1.4 - Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı başlıklı maddesi (1) İlaçların parenteral formları ile majistrallerin reçeteye yazılması durumunda en fazla 10 günlük tedavi bedeli ödenir. Reçetede mutlak surette günlük kullanım dozu belirtilir. Majistraller için tedavi süresi ve tedavi amaçlı olduğu hekim tarafından reçete üzerinde belirtilir.) Not:Reçetede tedavi süresinin 1 aylık veya 20 günlük olarak belirtilmesi durumunda ise 10 günlük tedavi için gerekli olan doz hesaplanarak reçete karşılanmalıdır. • Majistrallerin raporlu olarak reçete edilmesi durumunda (raporda günlük kullanım dozu ve majistral formül açık olarak belirtilmelidir) 3 aylık tedavi süresi hesaplanarak karşılanmalıdır. • Majistral formülde yer alankarekodlu ilaçların İTSbildirimleri medula provizyon sisteminde manuel reçete girişikullanılarak yapılmalıdır. Karekodu bulunmayan ilaçların mutlaka fiyat kupür ve barkodları reçeteye eklenmelidir. • Majistral formülde, adet olarak reçete edilen enjektabl ilaçlar kutu bazında İTS bildirimi yapılmalıdır. Örnek: Bepanthene ampul 7 adet olarak reçete edildiğinde, 1 kutuda 5 adet ampul bulunduğundan 2 kutu olarak değerlendirilerek İTS bildirimi yapılır. • Ayrıca majistral formülde tablet formunda bir ilaçtan (örnek: 6 adet tetra 500 mg kapsül) adet olarak yazılması durumunda da yine kutu olarak değerlendirilerek İTS bildirimi yapılması gerekmektedir. • Geri ödeme listesinde bulunmayan ilaç kullanılması durumunda, reçete provizyon çıktısında, ilgili ilacın bedelinin hastadan alınarak formülde kullanıldığı belirtilmelidir. (kaşe-imza) • Farmasötik eşdeğer (tam eşdeğer) ilaç kullanılması durumunda ilaç bedelinin reçetede yazılı ilaç bedelinden fazla olmamasına dikkat edilmesi ve reçetede eşdeğer verildiğinin belirtilmesi gerekmektedir. (eşdeğer kaşesi –imza) • Majistral reçetenin hazırlanma şekli ve ambalaj seçimi uygun olarak sisteme girişi yapılmalıdır. Örnek:Eau borique sıcak su ile hazırlandığı için sıcakta hazırlanan çözelti olarak sisteme giriş yapılması gerekir. Örnek:1000 ml'lik solüsyon için 2 adet 500 ml'lik şişe değil, 1 adet 1000 ml'lik şişe kullanılmalıdır. • Majistral reçetede ilacın enjektabl formunun toplam dozu mg olarak yazılmışsa daha düşük toplam tutar oluşturacak formunun kullanılması gerekmektedir. Örnek:Cipro 2000 mg yazılmışsa, Cipro 400 mg flakon x5= 2000 mg = 158,90 TL Cipro 200 mg flakon x10 = 2000 mg = 168,70 TL Bu formülde toplam fiyatının daha düşük olması nedeni ile Cipro 400 mg'ın tercih edilmesi gerekmektedir. • Nöbet butonu yalnızca majistral reçetenin nöbet hizmetinin verildiği saatlerde karşılanması durumunda kullanılmalıdır. • Eczanelerde sterilizasyon işlemi yapılmadığından steril butonu işaretlenmemelidir. • Çözelti olarak hazırlanan formüller; Örnek: %2 Rivanol 100 ml formül, 2 gr Rivanol ve 100 ml su ilavesi ile hazırlanır. • Katı, pomat veya krem olarak hazırlanan formüllerde ise; Örnek: 100 gr %2 vazelin salisilik pomat formül, 2 gr salisilik asit ve 98 gr(100-2=98) vazelin kullanılarak hazırlanır. • Nitrogliserin pomat hazırlanması ve medula provizyon sistemine giriş işlemleri Örnek: % 0,2’lik 50 gr Nitrogliserin pomat yazılı reçetenin hazırlanması; Öncelikle, 1000 gr nitrogliserin pomadın içinde 2 gr gliserol trinitrat bulunması hesabı ile 50 gr nitrogliserinde ne kadar gliserol trinitrat bulunması gerektiğinin hesabı yapılır. 1000 gr 2 gr 50 gr x X=50x2 =0,1 gr 1000 0,1 grX1000 =100 mg gliserol trinitrat olarak belirlenir. Stok çözeltimiz %1’liktir ve 1000 ml stok çözelti içinde 1 gr gliserol trinitrat bulunmaktadır. Bu nedenle 100 mg gliserol trinitrat için 10 ml stok çözelti kullanılması gerekmektedir. Gliserol trinitratın yoğunluğu = 0,8 0,8x10 ml= 8 gr gliserol nitrat olarak hesaplanır. Reçetede yazılı 50 gramlık pomad için, 50gr-8gr gliserol trinitrat= 42 gr (lanolin+vazelin) sıvağ kullanılması gerekmektedir. Eşit miktarlarda lanolin ve vazelin kullanıldığı için, 21 gr lanolin, 21 gr vazelin ve 100 mg gliserol trinitrat olarak formül hazırlanır ve medula provizyon sistemine girişi yapılır. Reçetede formüle ait tüm miktarlar belirtilmiş ise Örnek: 100 mg gliserol trinitrat 25 gr Lanolin 25 gr vazelin Formül de belirtilen 100 mg gliserol trinitrat miktarı için stok çözeltiden 10 ml kullanılarak pomat hazırlanır . Medula provizyon sistemine ise reçetede yazılan miktarların girişi yapılır. • Hekim tarafından reçetede alkol derecesi belirtilmediği durumda, alkol derecesi dahilen ve haricen % 96 olarak kabul edilir. • Alkol hesaplamaları; Medula provizyon sisteminde ml olarak giriş butonu bulunmadığından alkol vb. sıvıların ml olarak reçete edilmesi durumundamedula provizyon sistemine, mg veya gr olarak hesaplanarak giriş yapılması gerekmektedir. Alkol çevirici:http://app.ieo.org.tr/alkol/ Formülde istenen derecedeki alkolü hazırlamak için alkol hesaplayıcı kullanılarak gerekli olan alkol ve su miktarı ml olarak bulunur. Alkolün yoğunluğu= 0,789 olduğundan; ……ml alkol x 0,789 = ….. gr alkol olarak hesaplanarak medula provizyon sistemine giriş yapılması gerekmektedir. Önemle bilgilerinize sunulur.