SSK HAK SAHİPLERİNİN REÇETELERİNİ KARŞILARKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KURALLAR

SSK HAK SAHİPLERİNİN REÇETELERİNİ KARŞILARKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KURALLAR. SSK HAK SAHİPLERİNİN REÇETELERİNİ KARŞILARKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KURALLAR KURUMLA SÖZLEŞME BİZZAT ECZANENİN SAHİP VE MES’UL MÜDÜRÜ TARAFINDAN İMZALANIR. ECZANENİN BÜTÜN İLİŞKİLERİ MES’UL MÜDÜR TARAFINDAN YÜRÜTÜLÜR. ÖDEMELER BANKA HAVALESİ İLE VEYA MES’UL MÜDÜRE BİZZAT YAPILIR. BU İLİŞKİLERİN YÜRÜTÜMÜNDE AĞIR HASTALIK DIŞINDA VEKALET KABUL EDİLMEZ. HAVALE, ECZANE MES’UL MÜDÜRÜNÜN BANKADAKİ HESABINA DEĞİL, BİZZAT KENDİSİNE ÖDENMEK ÜZERE ÇIKARTILACAK, BU AMAÇLA HAVALEYE “VEKALETNAME KABUL EDİLMEYECEKTİR” NOTU KONULACAKTIR. İLAÇLARIN SAĞLANMASI SSK MENSUBU HASTALARIMIZA DÜZENLENEN REÇETELERDE, BULUNMASI VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR ŞUNLARDIR: REÇETE ÖN YÜZÜNDE: Ø HASTA ADI SOYADI, Ø ÇALIŞAN VE AİLE FERDİ İSE SİCİL NO, EMEKLİ VE AİLE FERDİ İSE TAHSİS NO, Ø DÜZENLEME TARİHİ,(REÇETE GEÇERLİLİK SÜRESİ (4) İŞ GÜNÜDÜR.) Ø HASTALIK TANISI, (AÇIK OLARAK) Ø PROTOKOL NO’SU, YAZILMIŞ OLMALIDIR. Ø REÇETEYİ YAZAN TABİBİN KAŞE VE İMZASININ OLUP OLMADIĞI KONTROL EDİLMELİDİR (KAŞEDE KURUM İSMİ VE DOKTORUN UZMANLIK ALANI OLMALIDIR). Ø AYRICA ECZANE REÇETENİN OTOKOPİLİ SAYFASINA DA KAŞESİNİ BASMASI GEREKLİDİR. HASTALARDAN ALINMASI GEREKEN BELGELER: Ø ÇALIŞAN VE AİLE FERDİ İÇİN SAĞLIK KARNESİNİN RESİMLİ ÖN YÜZÜ VE İŞVERENCE DÜZENLENECEK VİZİTE KAĞIDI ASLI VEYA ASLI GİBİDİR ONAYLI FOTOKOPİSİ. Ø EMEKLİ VE AİLE FERDİ İÇİN SAĞLIK KARNESİNİN RESİMLİ ÖN YÜZÜ VE RESİMLİ KİMLİK BELGESİ REÇETE ARKA YÜZÜNDE: Ø HASTANIN AÇIK ADRESİ ALINDIKTAN SONRA, BİZZAT KENDİ EL YAZISIYLA ADI VE SOYADI YAZDIRILARAK İMZA ETTİRİLİR. Ø ECZANE KAŞESİ İLE ECZACININ İMZASI, Ø EŞDEĞER İLAÇ VERİLİYOR İSE EŞDEĞER İLAÇ KAŞESİ BASILMALIDIR. Ø KURUM MEVZUATI UYARINCA, SÖZLEŞME EKİ “EŞDEĞER İLAÇLAR LİSTESİ”NDE KAYITLI İLAÇLARDAN EN UCUZ OLANININ VERİLMESİ GEREKMEKTEDİR. Ø REÇETEDEKİ İLAÇLARIN EN UCUZ OLANI VEYA REÇETENİN VERİLİŞ TARİHİNDEKİ EN UCUZ FİYATLISI ESAS ALINARAK, %30’A KADAR PAHALISI (İSMİ REÇETEDE BELİRTİLEREK) HASTAYA VERİLEBİLİR. ÖRNEK OLARAK: JENERİK İSMİ: ASİKLOVİR LİSTEDE YAZILI OLAN LİSTEDE YAZILI OLMAYAN İLACIN TİCARİ İSMİ / FİYATI: İLACIN TİCARİ İSMİ /FİYATI: 1-A…….90 YTL 4-D…….70 YTL 2-B……120 YTL 5-E…….85 YTL 3-C……150 YTL 6-F……130 YTL OLSUN. SONUÇ: ANLAŞMALI ECZANE A,D VE E İLAÇLARINDAN BİRİNİ VERİRSE LİSTEDEKİ EN UCUZ İLAÇTAN DAHA DÜŞÜK FİYATLI OLDUĞU İÇİN PARASI AYNEN ÖDENİR. B,C VEYA F İLAÇLARINDAN BİRİNİ VERİRSE PARASI EN UCUZ İLACIN % 30 FAZLASI HESAPLANARAK; 90+27=117 YTL OLARAK ÖDENİR. Ø EŞDEĞER İLACIN VERİLEBİLMESİ İÇİN REÇETEYE MESUL MÜDÜR TARAFINDAN “ ……….. İLACI YERİNE ……. İLACINI VERİYORUM, FARMOSÖTİK EŞDEĞERİ OLDUĞUNU ONAYLIYORUM” KAŞESİ BASILARAK DOLDURULMASI, İSİM VE UNVAN KAŞESİ BASILIP İMZALANMASI GEREKİR. Ø İMZANIN ECZACIYA AİT OLMAMASI HALİNDE BU İLACIN BEDELİ ÖDENMEZ. Ø EŞDEĞER KAŞESİ BASILMAMIŞSA BEDELİ ÖDENMEZ, REÇETE İADE EDİLİR. HASTA İLAÇ MUAFİYET RAPORLU İSE; REÇETENİN ARKA YÜZÜNDE; “… HASTANESİNİN ….. GÜNLÜ…. SAYILI RAPORU UYARINCA SSK BAŞKANLIĞI KATKI PAYI ALINMAYACAK İLAÇLAR LİSTESİNİN … MADDESİNE GÖRE KATKI PAYINDAN MUAFTIR” İBARESİ, REÇETEYİ YAZAN HEKİM TARAFINDAN YAZILMASI, KAŞE VE İMZASININ OLMASI GEREKMEKTEDİR. Ø SÖZ KONUSU REÇETE BEDELİNİN ÖDENEBİLMESİ İÇİN, REÇETEYE; HASTAYA AİT ONAYLANMIŞ HEYET RAPORUNUN VE RAPORLA BİRLİKTE HASTAYA VERİLEN İLAÇ TAKİP FORMUNUN BİR FOTOKOPİSİNİN EKLENMESİ GEREKİR. İLAÇ KÜPÜRLERİ DAHA SAĞLIKLI VE HIZLI REÇETE KONTROLÜ YAPILABİLMESİ İÇİN; KESİLEN İLAÇ KÜPÜRLERİNİN AYRI BİR KAĞIT ÜZERİNE BANTLANARAK REÇETEYE EKLENMESİ GEREKİR. BİLGİSAYAR (MAKBUZU) ÇIKTISI: Ø ECZANE OTOMASYON SİSTEMİNDE KONTROL EDİLEN VE BİLGİLERİ GİRİLEN REÇETENİN BİLGİSAYAR (ÇIKTISI) MAKBUZU ALINARAK REÇETE VE KÜPÜR SAYFASININ ARKASINA EKLENİR. DAHA HIZLI REÇETE KONTROLÜ YAPMAK İÇİN DOSYALAMADA YAPILMASI GEREKENLER. Ø REÇETE KİTABIN İLK SAYFASI OLACAK ŞEKİLDE YERLEŞTİRİLMELİDİR. Ø İLAÇ KUPÜRLERİ AYRI BİR KAĞIDA YAPIŞTIRILIR REÇETENİN ALTINA EKLENMELİDİR. Ø BİLGİSAYAR ÇIKTISI (MAKBUZ) YİNE KİTAP SAYFASI DÜZENİNDE OKUNACAK ŞEKİLDE BİR ALTA KONULMALIDIR. ØVİZİTE KAĞIDI ASLI VEYA ASLI GİBİDİR ONAYLI FOTOKOPİSİ VE SAĞLIK KARNESİ ÖN YÜZÜNÜN FOTOKOPİSİ EVRAKLAR YUKARIDAKİ SIRAYA GÖRE KATLANMADAN YAN TARAFINDAN DELİNEREK, EMEKLİ EMEKLİ AİLE FERDİ ÇALIŞAN ÇALIŞAN AİLE FERDİ MUAF GRUPLARINA AYRILARAK, AYLIK REÇETE DOKÜMAN LİSTESİNDEKİ HASTA İSİMLERİNİN BAŞINDA YER ALAN NUMARALARA GÖRE REÇETE SIRALAMASI YAPILMALIDIR. SSK MENSUPLARININ REÇETELERİNİN KARŞILANMA İŞLEMLERİNİN YÜRÜTÜMÜNDE 2004 SSK İLAÇ UYGULAMA TALİMATI HÜKÜMLERİ ESASDIR. Ø REÇETE KONTROL BİRİMİNE TESLİM EDİLEN REÇETELERİN, ÖDEMESİ KURUM TARAFINDAN -45- GÜN İÇİNDE YAPILIR. Ø -45- GÜN İÇİNDE REÇETE KONTROLÜ BİTİRELEMEZ İSE DÜZENLENEN FATURANIN %90’I AVANS OLARAK ÖDENİR.