SSK TİP SÖZLEŞMESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİK HAKKINDA

SSK TİP SÖZLEŞMESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİK HAKKINDA

Sayı     : B.13.2.SSK.5.02.07.00/XVIII-8103-0-034-                         

Konu   :Tip Sözleşme Revizyonu (5)                                                    

 GENEL YAZI

                  İlgi: a) 14.02.2005 tarih,17114 sayılı Genelge,

                         b) 23.02.2005 tarih,21595 sayılı Genel Yazı

                         c) 08.03.2005 tarih,24423 sayılı Genel Yazı

                         d) 17.03.2005 tarih,27160 sayılı Genel Yazı

                         e) 10.05.2005 tarih,36315 sayılı Genel Yazı

    06.01.2005 tarihli 5283 sayılı "Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarına Ait Sağlık Birimlerinin Sağlık Bakanlığına Devredilmesine Dair " kanun 19.01.2005 tarih, 25705 Mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.Kurumumuz Yönetim Kurulu kararı ile onaylanan Tip Sözleşmede yapılan revizyonlar ilgi b,c,d ve e"de kayıtlı yazılar ile duyurulmuştur.Halen yürürlükteki Tip Sözleşmede bazı düzenlemeler yapılması Kurumumuz Yönetim Kurulunca uygun görülmüştür.

     Bu durumda

      1-SSK Başkanlığı 2005 Yılı İlaç Listesi ve Uygulama talimatının Reçete Yazım ve Kullanım İlkeleri başlıklı bölümünde yer alan "Tüm reçetelere mutlaka tanı yazılacaktır. Tanısı yazılmayan reçeteler eczaneler tarafından kabul edilmeyecektir." hükmü yer almaktadır. Sözleşmeli eczanelerin reçetelerin üzerinde yer alan, ancak hekim yazısı nedeniyle okunamaması ve kısaltma yapılması nedeniyle Provizyon sistemine hatalı giriş yapılan teşhisler için Tip Sözleşmenin 2.5. maddesine "Tıbbi literatüre uygun olan teşhis kısaltmalarının kabul edilmesi,(Örnek:D.M,H.T gibi) cümlesinin ilave edilmesi,

                        2-Tip Sözleşmenin 2-İlaçların Sağlanması başlıklı bölümüne eklenecek 2.23 maddesi "Provizyon Alınan Reçetelerde Sağlık Karnesi bitmiş ise karne önyüz bilgileri ile sistemden onay alınmaktadır. Sistemden karşılanan bu tür reçetelerin üzerine sözleşmeli eczane tarafından; karne seri numarasının yazılması" şeklinde düzenlenmiştir

                     Bilginizi ve gereğini tüm sözleşmeli eczanelere 2005 yılı Tip Sözleşmesine şerh verilerek tebliğinin yapılmasını acilen rica ederiz.

                                           Op.Dr.Sami TÜRKOĞLU                              Sait ERSOY

                                              Genel Müdür V.                                  Sigorta İşleri Genel Müdürü

                                                                                                      Kurum BaşkanV.                              

DAĞITIM

GEREĞİ İÇİN                                               BİLGİ İÇİN

Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı    Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına

Merkez Birimlerine      

Sağlık  İşleri Genel Müdürlüğü 

Merkez ve Taşra Teşkilatlarına                                                                    

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sayı     : B.13.2.SSK.5.02.07.00/XVII-51-0-034

Konu   : İlaç Muafiyet Raporları ve R Kayıtlı Raporlar

                                                                                GENEL YAZI

              İlgi :  29.06.2005 tarih,45986 sayılı Genel Yazı

             19.02.2005 devir tarihine kadar  Kurum sağlık tesisleri tarafından katkı payı alınmayacak ilaçlara ait pek çok sağlık kurulu raporlarının bir takım eksikliklerinin bulunduğu; ancak son derece yoğun işlemler arasında bu raporlara dayanılarak reçete düzenlendiği ve Kurum  eczaneleri tarafından bu reçetelerin karşılandığı,Hak sahiplerinin ilaçlarını, bu raporlara dayanılarak  düzenlenen  reçetelerle bir süre anlaşmalı eczanelerden de temin etmeye devam ettikleri, Reçete kontrol birimlerince yapılan incelemeler sırasında bu eksiklerin belirlendiği ve bu reçetelerin  bedellerinin anlaşmalı eczanelere ödenmediği tespit edildiğinden,

            Yaşanan  sorunların çözümlenebilmesi için Konu Yönetim Kurulumuza  arz edilmiş ve 23.06.2005 tarihli toplantıda; ""Devir tarihinden  önce kurum sağlık tesislerimizce düzenlenen tüm ilaç muafiyet raporlarının süresinin sonuna kadar geçerli sayılmasına ve bu raporlara dayanılarak düzenlenen reçetelerin bedellerinin ödenmesine, ayrıca sözleşmeli eczanelerden karşılanan reçetelerin bedellerinde muafiyet raporu hatası nedeniyle bir kesinti yapılmamasına"" karar verildiği  ilgi "de kayıtlı Genel Yazı ile duyurulmuştur.  

           Ancak; Kurumumuz Reçete kontrol birimlerinde 19.02.2005 devir tarihinde kadar  SSK Sağlık Tesislerinde düzenlenmiş muafiyet raporları ve kullanım raporlarında  bir takım sorunların  devam ettiği belirlendiğinden konu ile ilgili yeni bir düzenleme yapılmıştır.

            Bu durumda;

            1-506 sayılı yasanın 123.maddesine dayanılarak düzenlenmiş ve 11.04.2005  tarih, 25783 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren  2005 yılı Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatının  dördüncü bölümün  48.maddesinde;

            Listede yanında ""R"" kaydı  bulunan ilaçlar hastalığın tanısı, günlük dozu ve kullanılacak ilaç miktarını  ve süresini gösteren resmi sağlık Kurumlarınca düzenlenen resmi sağlık kurulu raporuna dayanılarak ilgili uzman tabiplerce yazılacaktır.

            Bu tür ilaçların yeniden reçete edilmesi de yalnızca uzman tabiplerce yapılabilecektir.                   

            İlgili  branş uzman tabibinin bulunduğu resmi sağlık tesislerinde yatarak tedavide rapor koşulu aranmayacak, tabelaya ilaç ilgili uzman tabipçe yazılacaktır.

hükmü bulunmaktadır. 

            Bu durumda,  

           ""R"" Kayıtlı, Özel Kullanım Koşulu bulunan İlaçlar için  düzenlenen muafiyet raporları ve kullanım raporlarında ; Talimatın 48. maddesi gereği (ilaç isminin olmaması, ilgili uzman hekim imzasının olmaması vb") tamamlanması mümkün eksikliklerin, Raporun düzenlendiği  Sağlık tesisinde veya  ilgili branş uzman tabibinin bulunduğu resmi sağlık tesislerinde ilgili uzman tabipler tarafından tamamlanarak, imzalanıp,  kaşelendikten  sonra kabul edilmesi,

  2-Talimatta bazı ilaçların kullanımı için düzenlenen raporlarda; yer alması gereken branş uzmanının (psikiyatri, nöroloji, göğüs hastalıkları gibi"..), sağlık kuruluna sevk bölümünde, imza ve kaşesi mevcut ise sağlık kurulunu oluşturan uzman tabipler arasında ilgili branş uzmanı bulunmaması halinde, bu raporların da geçerli kabul edilmesi

 uygun görülmüştür.            

             Bilginizi ve gereğini  rica ederiz.

                                       Opr.Dr. Sami TÜRKOĞLU                                    Sait ERSOY

                                      Sağlık İşleri Genel Müdür V.                          Sigorta İşleri Genel Müdürü

                                                                                                                       Kurum Başkan V.

DAĞITIM                                                                                         BİLGİ İÇİN                                                          

GEREĞİ İÇİN                                                                Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına

SSK Başkanlığı Merkez Birimlerine

Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü

Merkez ve Taşra Teşkilatına