BASINA VE KAMUOYUNA
SGK’NIN HATASI, EŞDEĞER İLAÇLARIN GÜVENİLİRLİĞİ GERÇEĞİNİ DEĞİŞTİREMEZ

BASINA VE KAMUOYUNA SGK’NIN HATASI, EŞDEĞER İLAÇLARIN GÜVENİLİRLİĞİ GERÇEĞİNİ DEĞİŞTİREMEZ. Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) ciddi sağlık sorunlarına yol açma riski taşıyan ve son günlerde eczanelerimizde meslektaşlarımızı hastalarımızla da karşı karşıya getiren uygulaması hakkında bir açıklama yapma ihtiyacı doğmuştur. Son dönemde basına da yansıyan haberlerden bilindiği gibi, 28.01.2009 tarihinde SGK, SUT eki EK-2/D listesinde (Kurumun geri ödeme kapsamına aldığı ilaçların listesi) yaptığı bir düzenleme ile bazı ilaçların eşdeğer ürün gruplarını değiştirdi. Yapılan bu değişiklik sonucunda bazı ilaçların aynı etken maddeyi tek başına içeren formları ile yanında diüretik bir madde daha içeren kombine formları aynı eşdeğer ürün grubuna dahil edildi. İlaçların eşdeğer ürün gruplarının değiştirilmesiyle birlikte de yazımız ekindeki listede (EK2) yer alan ilaçlarda, önceden çıkmayan ve hastanın cebinden ödemesi gereken ciddi anlamda fiyat farkları çıkmaya başladı. Listeden anlaşılacağı gibi SGK'nın bu uygulaması, ülkemizde de Tebliğlerle belirlenen bilimsel kriterlere uygun eşdeğer ürün tanımına aykırıdır. 22 Eylül 2007 tarih ve 26651 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan "Beşeri İlaçların Fiyatlandırılması Hakkında Tebliğ"de; "Eşdeğer ürün: Etkin madde/maddeler, farmasötik form ve birim hammadde miktarı aynı olan ürünleri (MR, SR, XR, CR, efervesan, kullanıma hazır şırınga, kullanıma hazır kalem, kullanıma hazır kartuş gibi yeni teknolojili olan formlar; tablet, kaplı tablet, draje gibi solid formlar; ampul, flakon gibi enjektabl formlar veya süspansiyon, şurup gibi likit formlar gibi benzer farmasötik formlar, gruplandırılması Bakanlıkça belirlenmek üzere aynı farmasötik formlar olarak değerlendirilir)" şeklinde tanımlamıştır. Kurumlara fatura edilen ilaçların geri ödeme koşullarını belirleyen 2008 yılı Sağlık Uygulama Tebliği ve 2008 yılı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği Madde 14.2'de "Eşdeğer İlaç Uygulaması" başlığı altında yapılan açıklamada ise; "Eşdeğer ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir terapötik eşdeğerlik olarak, aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren ürünlerin benzer dozaj formları arasında fiyat karşılaştırması esasına dayanır." cümlesi yer almaktadır. SGK'nın yaptığı düzenleme "aynı etken maddeyi içeren ürünler" şeklindeki eşdeğer ürün tanımını temelde ihlal etmektedir. Bunun hastaları ölüme götürecek çok ciddi sonuçlar doğurabileceği basın yayın organlarında konunun uzmanları tarafından da dile getirilmiştir. Öte yandan Odamıza meslektaşlarımızdan gelen bilgiler doğrultusunda, "Bu ilaç skandalının benzeri Afrika'da bile görülmez", "Ölüme götüren karar" ifadeleriyle sunulan haberlerin, çok sayıda sigortalı hastamızın "eşdeğer ilaç" kavramına kuşkuyla bakmasına neden olduğu ve hastalarımız üzerinde panik yarattığı anlaşılmaktadır. SGK'nın yaptığı bu yanlış, eşdeğer ilaçların referans ilaçlarla tamamen aynı etkiye sahip olduğu gerçeğini değiştirmemektedir. SGK bu hatasını bir an önce düzelterek eşdeğer ilaçlar listesini bilimsel hale getirmeli ve eşdeğer ilaçların güvenilirliğine gölge düşürmemelidir. Eşdeğer ilaçların kamu sağlık harcamalarında çok ciddi anlamda tasarruf getirdiği tüm dünyada kabul edilmektedir ve yine tüm dünyada sağlık harcamalarını kontrol altına almak için uygulanan doğru bir ilaç politikasıdır. Şu anda geri ödeme kurumları tüm ilaçlarda eşdeğer ilaç uygulamasını sürdürmektedir. Bahsi geçen eşdeğer ilaç listesinde yer alan hipertansiyon ilaçları dışındaki hiçbir ilaçta eşdeğerlilik açısından bir sorun, halkımızı endişeye sevk edecek bir durum söz konusu değildir. SGK'nın hipertansiyon ilaçlarındaki bu yanlışlığını da bir an önce düzeltmesi gerekliliğini bir kez daha hatırlatıyoruz. Aşağıda eşdeğer ilaç kavramına açıklık getiriyor (EK1), yazımızın sonunda yer alan SGK'nın eşdeğer ürün grubunda değişiklik yaptığı listeyi de (EK2) eşdeğer ilaç kriterlerine uygun hazırlanmadığını göstermesi açısından bilgilerinize sunuyoruz. Saygılarımızla. İstanbul Eczacı Odası Yönetim KuruluEk 1 için TIKLAYINIZEk 2 için TIKLAYINIZ