Prim Borcunu Taksitlendiren 4/B Sigortalılarının Reçetelerinin Karşılanması Hakkında

Prim Borcunu Taksitlendiren 4/B Sigortalılarının Reçetelerinin Karşılanması Hakkında. Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 13.08.2010 tarihli duyurusuna göre "Prim borcunu taksitlendiren 4/B Sigortalılar ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin" reçeteleri, aktivasyonları tamamlanıncaya kadar ; Tecil ve Taksitlendirmeden Faydalanan Sigortalılara Ait Sağlık Yardımı Müstahaklık Belgesinin fotokopisi ve deneme ilaç provizyon çıktısı reçeteye iliştirilerek SUT kapsamında eczanelerce karşılanabilecektir. Söz konusu reçeteler Kuruma manuel olarak fatura edilecektir. Söz konusu sigortalılara ait reçetelerin karşılanmasında, reçete ekinde bulunan Tecil ve Taksitlendirmeden Faydalanan Sigortalılara Ait Sağlık Yardımı Müstahaklık Belgesinin geçerlilik süresi göz önünde bulundurularak (geçerlilik süresi bitim tarihini geçmeyecek dozda) ilaç miktarlarının karşılanması gerekmektedir. Ayrıca bu tür reçeteleri içeren faturaların SGK'ya tesliminde, koli takip sisteminden reçete grubu olarak "Diğer" grubunun seçilerek rezervasyon numarası alınması gerekmektedir. Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol4.1.Faturaların düzenlenmesi Sözleşmeli eczanelerce, protokolde belirtilen esaslar çerçevesinde karşılanan ve her ayın ilk ve son gününü kapsayan döneme ait reçeteler, o aya ait son günün tarihini taşıyacak şekilde provizyon sistemi üzerinden dönem sonlandırması yapılarak faturalandırılır. Eczaneler faturalarını; SUT'un (25.2.2) numaralı maddesinde belirtilen usul ve esaslara göre düzenleyerek SUT'un (25.2.2) numaralı maddesinde belirtilen usul ve esaslara göre tasnif edeceklerdir. Kurum tarafından Provizyon Sisteminin fatura çıktısı vermesine yönelik gerekli düzenlemeler yapılacak, eczacılar manuel ya da sistem üzerinden düzenledikleri faturayı Kuruma ibraz edebilecektir. Protokolün (2) numaralı maddesinde belirtilen kişilerin eczanelere müracaatlarında, Kurum sağlık yardımlarından yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için eczane provizyon sistemi üzerinden, T.C. kimlik numarası ile provizyon alınması zorunludur. Ancak, T.C. kimlik numarası ile provizyon alınamaması durumunda, ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge ile (Provizyon sistemi üzerinden müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar), müracaat ve diğer gerekli işlemler yürütülerek verilen hizmetlere ilişkin faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere manuel olarak düzenlenir. Bu kişilerin Kurum bilgi işlem sistemine T.C. kimlik numarasının kaydının sağlanması amacı ile fatura ekinde ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge fotokopisi Kuruma gönderilir. Tüm meslektaşlarımıza önemle duyurulur. Konu ile ilgili SGK duyurusu için tıklayınız.