Faktör ve Diğer Kan Ürünlerinin Reçetelenmesi Hakkında

Faktör ve Diğer Kan Ürünlerinin Reçetelenmesi Hakkında. ÇOK ÖNEMLİ Bilindiği gibi çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılan ve ülkemizde üretilmediği için yurtdışından ithal edilerek hastalarımızın ihtiyacı karşılanan kan ürünlerinin (faktörler, human albuminler, immunglobulinler) fiyatları diğer ilaçlarla kıyaslandığında çok yüksek bulunmaktadır. Pahalı olan kan ürünlerinin reçetelenmesinde yaşanan suistimalleri ve bu nedenle sosyal güvenlik kurumlarımızın ağır ekonomik sıkıntılar içine girmesini önlemek, kan ürünlerinin satış ve kullanımını kontrol altında tutabilmek, ülkemizdeki istatistiki sayıları kesin bilinmeyen hemofili kan ürünlerinden dolayı oluşabilecek sorunlar karşısında kullanılan kan ürünü, bu kan ürünün kullanan hastalar, reçeteyi yazan hekim, ilacı veren eczane, kan ürünü ithal eden firmalara ulaşmak gibi geriye dönük çalışmalar yaparak hızla çözüme ulaşmak amacıyla Genel Müdürlüğümüz bir uygulama başlatmıştır. Bu uygulama hemofili hastaları için kullanılan faktörlerin yazıldığı reçetelerle hastanın kimlik bilgilerini içeren Hemofili Takip Karnesini ve ayrıca diğer kan ürünleri (Human Albumin ve İmmunglobulinler) için reçete düzenlenmesini içermektedir. Hemofili hastalığında kullanılmakta olan faktörlerin yazıldığı reçeteleri içeren Hemofili Takip Karnesi ve diğer kan ürünlerinin özel reçeteleri ile ilgili uygulama hakkında bilgi, 22 Mart 2001 tarih ve 24350 sayılı (Mükerrer) Resmi Gazetede yayımlanan 7 seri No'lu 2001 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatının "Faktör ve Diğer Kan Ürünlerinin Reçetelenmesi" ve" Hemofili Hastalarının Bildirim Zorunluluğu" başlıklı 18. maddesinde yer almaktadır. Söz konusu uygulamanın 01.08.2001 tarihinde uygulanacağı belirtilmiş olmasına karşın reçetelerin istenilen zamanda basımının tamamlanamaması nedeniyle 01.11.2001 tarihine ertelendiği Genel Müdürlük tarafından bir yazı ile valiliklere bildirilmiştir. Bu uygulama doğrultusunda söz konusu reçeteler dışında yazılan kan ürünleri için hiçbir sosyal güvenlik kurumu ödeme yapmayacaktır. Sosyal güvencesi olmayan hastalar içinde gerek uygulamanın bir bütünlük içinde olması, gerekse kan ürünü kullanan hastaların takibi açısından Hemofili Takip Karnesi ve Kan Ürünleri Reçete uygulaması yapılacaktır. Uygulama aşağıda belirtilen şekilde yapılacaktır: 1) Hemofili ve diğer koagulasyon eksikliğine bağlı hastalıklar "Bildirimi Zorunlu Hastalıklar" listesine dahil edilmiştir. Hemofili tanısı koyan hastane Hemofili Bildirim Formu ile hastayı İl Sağlık Müdürlüğüne bildirir. 2) Homofili ve diğer koagulasyon eksikliğine bağlı hastalık tanısı için Sağlık Kurul Raporu verilmesi ve bu kurulda mutlaka bir hematoloji uzmanının bulunması şartı konulmuştur. 3) Yukarıda belirtilen şartlarda sağlık kurulu raporu veren hastane tarafından hastaya ait kimlik, klinik bilgilerinin yer aldığı "Hemofili Bildirim Formu" doldurulur. Ve hastalara ait sağlık kurulu raporunun bir kopyası ve hastaya ait bir fotoğrafla birlikte İl Sağlık Müdürlüğü'ne gönderilir. 4) Düzenlenen Homofili Bildirim Formu, sağlık kurul raporu ve hastaya ait fotoğrafla birlikte, İl Sağlık Müdürlükleri tarafından Sağlık Bakanlığı'na ulaştırılır ve hastaların yanında bulundurması gereken "Hemofili Takip Karnesi", Sağlık Bakanlığı'nca onaylanarak İl Sağlık Müdürlüğü'ne hastalara verilmek üzere gönderilir. HEMOFİLİ TAKİP KARNESİNİN ÖZELLİKLERİ 1) Hemofili takip karnesinde, hastanın kimlik bilgileri ile ilacın yazılacağı özel renkteki (turuncu) hemofili reçetesi bulunur. Hemofili reçetesinin hematoloji veya dahiliye veya pediatri uzmanları tarafından yazılması zorunludur. Bu reçetede; - Hastanın adı ve soyadı - Hastanın kurumu, - Hasta sigorta veya emekli sicil numarası - Hastalığın teşhisi - Kanamanın yeri, mevcut faktör düzeyi, hedef faktör düzeyi, inhibitör düzeyi, vücut ağırlığı - Reçetenin yazıldığı tarih ve protokol numarası - Dr. Adı ve soyadı - Kurumu - Diploma Numarası Bölümlerinde bulunan hastaya ve hekime ait bilgiler hekim tarafından, - Eczane tarafından verilen ilaç miktarı - İlacın veriliş tarihi - İlacın fiyatı - Eczanenin adı ve adresi - Kullanılan kan ürünün seri numarası - Hasta karne numarası İlacı veren eczacı tarafından doldurulur. 2) Hemofili reçeteleri dört nüsha olup, Birinci nüsha eczaneler tarafından İl Sağlık Müdürlüğüne, İkinci nüsha eczaneler tarafından kurumuna gönderilecek, Üçüncü nüsha eczanede, Son nüsha ise karnede kalacaktır, Uygulamanın Yeni Olması Nedeniyle Hastaların Mağdur Durumda Kalmamaları İçin: Hemofili Takip Karnesini almadan herhangi bir nedenle hastalanmış olan hemofili hastaları ilaçları, ilgili uzmanlar tarafından, bir kereye mahsus olmak üzere sağlık kurulu raporuna istinaden "Kan Ürünleri Reçetesine" yazılabilecek, ancak daha sonra hasta Hemofili Takip Karnesi için Sağlık Bakanlığına müracaat etmelidir. FAKTÖRLER DIŞINDAKİ DİĞER KAN ÜRÜNLERİNE AİT REÇETELERİN ÖZELLİKLERİ 1) Faktörler dışındaki diğer kan ürünleri (Human Albuminler, İmmunglobinler) yine özel bir renkte olan (mor) "Kan Ürünleri Reçetesine" yazılır 2) Bu kan ürünleri reçeteleri uzman hekimler tarafından ilgili birimlerden alınacak sağlık kurulu raporuna istinaden yazılacaktır. 3) Kan ürünleri reçeteleri İl Sağlık Müdürlükleri aracılığıyla uzman hekimlerin bulunduğu kurum/kuruluş/muaynehanelere zimmet karşılığı verilir. Reçetelerin zimmet kayıtlarında hangi hekime/sağlık kuruluşuna hangi seri, hangi no ile verildiği olmak zorundadır. 4) Kan ürünleri reçeteleri uzman hekimlerin görev yaptığı sağlık kuruluşlarında bulunur ve gerektiğinde uzman hekim tarafından kullanılır. Bu reçetede; - Hastanın kurumu - Hasta sigorta veya emekli sicil numarası Bölümlerin ilacı yazan hekim tarafından doldurulur. - Eczane tarafından verilen ilaç miktarı - İlacın fiyatı, - Eczanenin adı ve adresi - Kullanılan kan ürünün seri numarası İlacı veren eczacı tarafından doldurulur. 5) Kan ürünleri reçeteleri dört nüsha olup, Birinci nüshası eczaneler tarafından İl Sağlık Küdürlüğüne İkinci nüsha eczaneler tarafından hastanın kurumuna gönderilecektir. Üçüncü nüsha eczanede Son nüsha karnede kalacaktır. Kan ürünü veren eczaneler, reçetelerin ilk nüshası ile birlikte reçete bilgilerini içeren "Hemofili Reçete Formunu" ve "Kan Ürünleri Reçete Formunu" doldurarak her ayın ilk haftasında İl Sağlık Müdürlüklerine gönderecektir. İl Sağlık Müdürlüğü, eczanelerin gönderdiği form ve beraberindeki reçeteleri kontrol ettikten sonra, tüm formları birleştirerek tek bir form halinde Bakanlığa gönderir, ayrıca internet üzerinden bu bilgileri Bakanlığımıza bildirir. Türk Eczacılar Birliği tarafından dönüşümlü olarak kan ürünü verecek olan eczaneler belirlenir. (Hasta-eczacı bağlantısını kırarak tek bir eczane üzerinden kan ürünü satışını engellemek amacıyla) Hastanın bağlı bulunduğu kurum değişikliği Bakanlığa ilgili kurum tarafından bildirilir. SAĞLIK BAKANLIĞI VE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ ARASINDA İNTERNET ÜZERİNDEN BİLGİ AKIŞI İl Sağlık Müdürlükleri ile Bakanlık arasındaki bilgi akışı yalnız formlar ile olmayıp, esas itibarıyla internet üzerinden yapılacaktır. Tamamen gizlilik ilkelerine bağlı kalınarak çalışılacak olan ve kan ürünleri için özel oluşturulan bir web sitesi ile internet üzerinden hızlı bilgi akışı gerçekleşecektir. Bilgi Akış Şekli: Her İl Sağlık Müdürlüğünde kan ürünü reçetelerini girecek bir veri giriş operatörü bulunacaktır. Veri girişleri, gizli tutulacak giriş şifreleriyle olacaktır. Kan ürünleri ile ilgili girilen her bilgi Sağlık Bakanlığı'nda yine özel şifrelerle girmek kaydıyla online olarak izlenebilecektir. Bu bilgiler: Hangi kan ürününün, hangi hekim tarafından yazıldığı, hangi eczane tarafından verildiği (ticari ismi, seri numarası ile birlikte) ve hangi hasta tarafından ne zaman alındığı gibi bilgiler Bakanlığımızdan izlenebilecektir. Bakanlığın bilgisi dışında bir ürünün girişi olduğunda sistem derhal uyarı yaparak ve konuyla ilgili araştırmanın anında yapılabilmesine imkan tanıyacaktır. Geriye dönük tüm incelemelerin ve istatistiki bilgilerin ayrıntılı yapılması da gerçekleşecektir. Sistem aynı zamanda belli seri numaralı kan ürününü kullanan tüm hastaları derhal bularak hastaların izlenmesine de imkan sağlayacaktır. Örneğin, şüpheli kan ürünü kullandığı gerekçesiyle hastalandığı anlaşılan bir hastanın, hangi kan ürünü kullandığı hakkında bilgiler hızla çıkarılıp, bu ürünleri kullanan diğer hastalara ulaşılarak onların takip ve tedavilerinin, gerekli incelemenin yapılması sağlanacaktır. Görüldüğü gibi bu sistem ve uygulama gerek hasta sağlığının korunmasına (sağlık), gerek kan ürünü suistimallerinin önlenmesine (ekonomik), gerekse her türlü araştırmalara (adli, istatistiki) ışık tutarak kan ürünüyle bağlantılı her kesimin yararına olacaktır. Tüm illerden veri girişinin yapılacağı internet bağlantılı bilgisayar programı ile tüm illerin uygulama hakkında bilgilendirilmesi amacıyla bir günlük eğitim yapılması planlanmış olup, eğitim tarihi hakkında bilgi ayrıca bildirilecektir. 01.11.2001 tarihinde başlayacak olan bu uygulamanın ilinizde etkin bir şekilde olabilmesi için konuyla ilgili 1) Bir Sağlık Müdür Yardımcısı, İlaç ve Eczacılık Şube Müdürü ve veri giriş operatörünün görevlendirilmesi, 2) İlinizde bulunan hastaların kısa zamanda hasta takip karnelerini alabilmeleri amacıyla tüm resmi ve özel hastanelerle/kurumlarla irtibata geçilerek hemofili hastalarına ait hemofili bildirim formu, sağlık kurulu raporunun fotokopisi ve hastanın bir adet fotoğrafı ile birlikte Sağlık Bakanlığına gönderilmelidir. Bilgilerinize. HEMOFİLİ BİLDİRİM FORMU İli : Kurum Adı : Hastanın Adı Soyadı Hastanın Kurumu ve sicil No Doğum Yeri ve tarihi Kan Grubu Eksik Faktör (Tipi-Düzeyi) Sağlık Kurulu Raporu Tarih ve sayısı İnhibitör Düzeyi Tanı Tarihi Hastanın Adres ve telefonu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - HEMOFİLİ REÇETE FORMU (Faktörler) İli : Eczanenin Adı ve Adresi : Ait Olduğu Ay: Reçete Hastanın Adı Soyadı Sigorta veya Em. Sicil No Teşhis Kanama Yeri Reçete Tarih ve Protokol No Dr. Adı Soyadı Diploma No Eczanenin Verdiği İlaç ve miktarı Ürün Seri No Fiyatı SERİ: NO: - - - - - - - - SERİ: NO: - - - - - - - - SERİ: NO: -- - - - - - - - SERİ: NO: -- - - - - - - - SERİ: NO: - - - - - - - - SERİ: NO: - - - - - - - - SERİ: NO: - - - - - - - KAN ÜRÜNÜ REÇETE FORMU (Human Albumin. Immunglobulin) İli : Eczanenin Adı ve Adresi : Ait Olduğu Ay: Reçete Hastanın Adı Soyadı Hastanı Kurumu Sigorta veya Em. Sicil No Teşhis Reçete Tarih ve Protokol No Dr. Adı Soyadı Diploma No Eczanenin Verdiği İlaç ve miktarı Ürün Seti No: Fiyatı Seri: No: - - - - - - - - - Seri: No: - - - - - - - - - Seri: No: - - - - - - - - - Seri: No: - - - - - - - - - Seri: No: - - - - - - - - - İşlemleri Sevk Formu formatına uygun olarak hem tetkiki isteyen iligili dal uzmanı, hem de tetkiki yapan ilgili dal uzmanınca sevk işleminin yapılması ve başhekim tarafından onaylanması, şartları aranacaktır. Sevk edildikleri resmi sağlık kurumlarında bulunmadığı veya yapılmadığı gerekçesiyle özel sağlık kuruluşlarında yaptırılan tahlil ve röntgen film bedellerinin yukarıda anılan fiyat tarifesinde yer almaması halinde, bu bedeller Devlet bütçesinden ödenmeyecektir. Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli tabipler tarafından reçeteye yazılan “ampul” adedi kadar ml’sine uygun plastik (disposable) enjektör bedeli aynen ödenecektir. Tabipçe reçeteye enjektör ve adedi yazılmamışsa reçetenin arkasına, verilen enjektörlerin (en fazla reçetedeki ampul sayısı kadar) alındığına dair bir kayıt düşülmek suretiyle eczacı tarafından ilgiliye imzalattırılır. İlacın ampul veya şişe (Flakon) olarak verilmesinde enjektör sayısının ilaç miktarına ve dozuna uygun olup olmadığı dikkate alınacaktır. Kan ve Kan Ürünleri Bedelleri Hastalar için tabipler tarafından gerek görülen kan ve kan ürünleri; resmi hastaneler bünyesinde bulunan kan merkezleri ile Kızılay kan merkezlerinden temin edilir ve bedelleri sayılı listede yer alan “Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi” esas alınarak ödenir. Bu şekilde temin edilemeyen kanın özel şahıslardan temini yoluna gidilir. Özel şahıslardan temin edilerek hastaya kullanıldığı tevsik edilen kana ait bedelin Sağlık Bakanlığınca tespit edilen tutarı kadarı memurun kurumunca, bunu aşan kısmı ise ilgili tarafından karşılanacaktır. Kan ve kan ürünleri bedelleri üzerinden hasta katılım payı alınmayacaktır. Faktör ve Diğer Kan ürünlerinin reçetelenmesi ve Hemofili Hastalarının Bildirim Zorunluğu a) Hemofili teşhisi konulan hastalar, teşhisi koyan hastane tarafından “Hemofili Bildirim Fonu” düzenlenerek, Sağlık Bakanlığına bildirilecektir. b) Hemofili hastaları bildirim formunda; hastanın adı soyadı, çalışmakta olduğu kurum, emekli ve kurum sicil numarası, doğum tarihi, doğum yeri, ev ve işyeri telefon numaraları, adresi, kan gurubu, eksik faktör (tipi-düzeyi), inhibitör düzeyi, aşıları ve tanı tarihi bildirilecektir. c) Hemofili hastaları için Sağlık Bakanlığınca belirlenen sağlık kurumları tarafından en az bir hematoloğun imzasının da bulunduğu sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. d) Hastalara, Sağlık Bakanlığı tarafından özel olarak düzenlenmiş “Hemofili Takip Karnesi” ve turuncu renkte, dört nüshalı hemofili reçetesi verilecektir. Hemofili reçetelerine hematoloji veya dahiliye veya pediatri uzmanı tarafından yalnız FAKTÖR yazılabilecek, reçetede bulunan bölümler ilgili hekim ve eczacılar tarafından eksiksiz olarak doldurulacaktır. e) Faktör dışındaki diğer kan ürünleri de özel renkte (mor) “Kan Ürünleri Reçetesi”ne yazılacaktır. f) Kan ürünü reçeteleri, ilgili birimlerden alınacak sağlık kurulu raporlarına bağlı olarak uzman hekimler tarafından yazılabilecektir. g) Hemofili hastalarının faktör reçeteleri ve diğer kan ürünü reçeteleri dört nüshalı olacak, reçetelerin birinci nüshası eczaneler tarafından İl Sağlık Müdürlüğüne, ikinci nüshası hastanın kurumuna gönderilecek, üçüncü nüsha eczanede, dördüncü nüsha ise karnede kalacaktır. h) Hemofili takip karnesini alamadan herhangi bir nedenle hastalanmış olanların ilaçları, ilgili uzmanlar tarafından, bir kereye mahsus olmak üzere sağlık kurulu raporuna istinaden “Kan Ürünleri Reçetesi”ne yazılabilir. i) Kan ürünü veren eczaneler, reçetelerin ilk nüshası ile birlikte reçete bilgilerini de içeren “Hemofili Reçete Formunu” ve “Kan Ürünleri Reçete Formunu” doldurarak her ay İl Sağlık Müdürlüklerine gönderecektir. j) İl Sağlık Müdürlükleri, eczanelerin gönderdiği form ve beraberindeki reçeteleri kontrol ettikten sonra, tüm formları birleştirerek tek bir form halinde Sağlık Bakanlığına gönderecektir. k) Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçeteleri, Türk Eczacılar Birliğince oluşturulacak usule göre eczanelerden dönüşümlü olarak verilecek, bu reçetelerin ödenebilmesi için Türk Eczacılar Birliği Bölge Eczacı Odasının onayı aranacaktır. l) Hastanın bağlı bulunduğu kurumun değişmesi halinde, bu değişiklikler ilgili kurum tarafından Sağlık Bakanlığına bildirilecektir. Magnetik Rezonansla Tetkik İşlemi Memur ve bakmakla yükümlü olduğu aile bireylerinin, Yönetmelik hükümleri çerçevesinde sevk edildikleri resmi sağlık kurumlarındaki tedavileri sırasında gerekli görülen magnetik rezonansla tetkik işlemi (kesit uygulaması dahil) için 60.000.000,- TL esas alınarak ödeme yapılacaktır. Bu tetkik işleminin resmi sağlık kurumlarında teknik veya tıbbi yetersizlik veya hasta çokluğu nedeniyle bir ay içinde yapılamaması halinde dışarıya veya özel sağlık kurumlarına da sevk yapılabilir. Özel Sağlık Kuruluşlarında Sevk Yapılabilmesi İçin; a) Daha önce yapılması gereken tetkik ve tahlillerin yapılmış olması ve sonuçlarına göre gönderilmesinin zorunlu olduğunun ve derhal sevki gerektiğinin tıbbi gerekçeleriyle birlikte tetkiki isteyen uzman hekim raporuyla belgelendirilmesi, b) Yukarıdaki prosedürlerin tamamlanmasından sonra sevk kağıdına “dışarıya sevki uygundur” veya “özel bir sağlık kuruluşuna sevki uykundur” ibaresi konulmak suretiyle “Tomografi, Magnetik Rezonans vb. İleri Tetkik İşlemleri Sevk Formu” formatına uygun olarak hem tetkiki isteyen ilgili dal uzmanı, hem de tetkiki yapan ilgili dal uzmanınca sevk işleminin yapılması ve başhekim tarafından onaylanması, şartları aranacaktır. Bu takdirde yukarıdaki fiyatı geçmeyecek şekilde ödeme yapılacaktır. İSTANBUL ECZACI ODASI